的声音响了起来。
苏辞急忙起身,正要走出去,看到慌张的张泠正好跑过来。
“苏医生,不好了……”
张泠靠在墙上喘气。
心里有些得意:看来苏辞已经跟我心有灵犀了!现在都不用叫了!苏辞带着张泠跑了过去,问道:“是什么情况?”
“救护车上下来一个老人,腹痛特别剧烈,都走不动路了,所以用救护车送来了。”
苏辞点头:“送去哪儿了?”
“在一号观察室,现在正在观察情况!”
苏辞立刻去了一号观察室。
何建一此时也在观察室内,神情严肃。
“老师,怎么了?”
何建一叹了口气:“病人的情况有些复杂……”
“复杂?”何建一把病历递给了苏辞,道
“随车跟来的家属带了老人的病历,你看看……”苏辞立刻翻开。
老人名何建国,七十二岁,有原发性IgA肾病。
原发性IgA肾病患者临床症状有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。
这种病不容易鉴别,很有可能跟狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎混淆,重度的原发性IgA肾病与慢性肾小球肾炎症状相似。
“既往病史,高血压、痛风……”跟大多数老人一样,何建国身上有着多种病症,几乎可以称作药罐子了。
“之前还做过血透析?”
苏辞仔细看了血透析的病历。
2017-7-7,进行了右颈内静脉带cuff透析导管植入术,并且同时开始进行血液透析治疗。
2017-09-25,进行了腹腔镜下腹膜透析导管植入术,并且同时开始进行腹膜透析,拔除了两个月前安置的带cuff导管。2018-05-21,实施了左前臂自体动静脉内瘘成形术,但是在这一次检查中发现了患者腹膜透析依从性差、而且偷袭的超滤不良,所以打算改血液透析。
2018-09-08,突发急性腹膜炎,决定进行内瘘手术,同时拔除腹膜透析导管,按规律进行门诊透析。
2018-11-24,由于内瘘的流量不足,照彩超后发现出现静脉流出道狭窄问题,进行内瘘球囊扩张术。三年的透析,还有各种并发症、身体病症。毫无疑问,这是一个危重病人,稍有不慎可能就会出意外。苏辞走上前,仔细地检查前臂头静脉,发现前臂头静脉搏动强烈,但是颤音变得极其微弱。
“老师,做彩超?”
何建一点头
“已经做完彩超了,结果很快出来。”
很快,彩超结果出来。
苏辞看了眼:“前臂上段头静脉瘤发生了扩张,伴血栓形成了。回心血流入了侧枝,形成了血栓,而且静脉回流受阻。”
“有两处静脉血栓,头静脉血栓、穿静脉血栓。”
“老师,我怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛。”
何建一点头:“我也怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛,血栓严重,可能需要疏通血栓,只是不知道血栓的情况如何。”
“血管外科的医生马上就过来了。”
海洋道。
很快,几个穿着白大褂的医生就走了进来。仔细地检查了一遍,面色有些严肃,道:“患者年龄很大,属于高危患者,而且身上伴有多种疾病,手术难度很大。”
“医生,救救我爸爸啊!“一个中年男人说道。
“不是说了血透析还能活好长一段时间吗,为什么现在就不不行了啊……”
另外一位中年女人是何建国的女儿。
血管外科的医生沉声道:“手术难度太大了,血栓很难疏通,而且患者身体机能可能无法支撑完整个手术……”
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